Richiesta Sussidio Economico

Contributo volontario da versare

130 €

Emesso dalla direzione di: Roma
Durata massimo viaggio: 90 giorni
Validità del sussidio: 12 mesi

La compilazione del modulo elettronico della richiesta del sussidio è solo la fase iniziale del processo di ottenimento del sussidio mutualistico prescelto. Per ottenere il sussidio prescelto è necessario trasmettere tutti i documenti necessari alla valutazione della richiesta tramite il centro di assistenza "visti"che Lei ha scelto per la trasmissione della documentazione personale.

Dati socio invitante

Compila tutti campi obbligatori per inviare la tua richiesta.

Nome (obbligatorio)

Cognome (obbligatorio)

Sesso (obbligatorio)
Maschio / MaleFemmina / Female

Nazionalità (obbligatorio)

Nato a (obbligatorio)

Prov. (obbligatorio)

Data nascita [gg-mm-aaaa] (obbligatorio)

Codice Fiscale (obbligatorio)

Indirizzo di residenza (obbligatorio)

Città (obbligatorio)

Prov. (obbligatorio)

CAP (obbligatorio)

Stato (obbligatorio)

e-Mail (obbligatorio)

Telefono (obbligatorio)

Tipo documento

Numero documento (obbligatorio)

Allegati socio invitante

(file accettati PDF - JPG - PNG - DOC)

Carta di identità/passaporto (obbligatorio)

Codice fiscale (obbligatorio)

Situazione patrimoniale o documentazione equipollente (obbligatorio)

Scarica, stampa e compila il modulo di autocertificazione: DOWNLOAD MODULO

Dati socio invitato

Nome (obbligatorio)

Cognome (obbligatorio)

Sesso (obbligatorio)
Maschio / MaleFemmina / Female

Nazionalità (obbligatorio)

Nato a (obbligatorio)

Prov.

Data nascita [gg-mm-aaaa] (obbligatorio)

Indirizzo di residenza (obbligatorio)

Stato (obbligatorio)

Numero passaporto (obbligatorio)

Allegati socio invitato

Passaporto (obbligatorio)

Altra documentazione

Durata del piano

Data di decorrenza [gg-mm-aaaa] (obbligatorio)

Il piano mutualistico ha durata 90 giorni, se si necessita di un numero diverso di giorni di soggiorno indicare nello spazio qui sotto.
Giorni

Note

Privacy (obbligatorio)
I tuoi dati sono trattati per la gestione dei processi e dei servizi sottoscritti e sono protetti, in ottemperanza ai requisiti della nuova normativa europea, art. 13 del Regolamento EU 679/2016 GDPR. INFORMATIVA SULLA PRIVACY.

Adesione (obbligatorio)
dò il consenso all'adesione a Ecomutua - SocietÃ di Mutuo Soccorso,accettando integralmente lo Statuto Sociale e i suoi Regolamenti Applicativi STATUTO.

DOWNLOAD DOCUMENTAZIONE

Scarica tutti i documenti Normativa sulla privacy Statuto Ecomutua Visura Camerale Ecomutua Autocertificazione situazione patrimoniale